Aanvraagformulier voor docenten basisonderwijs

Stap 12

Velden gemarkeerd met * zijn verplicht.

Uw gegevens

NB: In verband met verhuizing van het waterschap, kunt u geen (veld)gastlessen aanvragen voor of materialen lenen in de week van maandag 3 t/m vrijdag 7 juli 2017.

Staat uw school in het werkgebied van De Stichtse Rijnlanden? *

Ja! Dan kunt u dit formulier invullen en opsturen.

Nee. Zoek het juiste waterschap en stel daar uw vraag.

Naam van de school *

Adres + plaats van de school *

Naam van de aanvrager *

Functie van de aanvrager *

E-mail adres van de aanvrager *

Telefoonnummer van de school *

Telefoonnummer van de aanvrager

Groep(en) *

Aantal leerlingen per groep *

Geef hieronder aan wat u van ons wilt ontvangen (max. 25 stripboekjes per school).

Stripboekje Droppie Water en de reis van het afvalwater. Vul het aantal in.

Stripboekje Droppie Water en de reis van het regenwater. Vul het aantal in.

Stripboekje Droppie Water op de dijk. Vul het aantal in.

Stripboekje Droppie Water op reis in de natuur. Vul het aantal in.

Stripboekje Droppie Water en het klimaat. Vul het aantal in.

Geef uw wensen aan.

Locatie: klas en/of buiten

Thema's: veilige dijken, droge voeten en/of schoon water

Met bezoek van Droppie Water (pak)?

nee

Periode (in weken). Geef zo ruim mogelijk aan.

Voorkeursdag(en)

Voorkeur voor dagdeel of urenblok

Inbedding in lesstof: noem lesmethode en hoofdstuk, of beschrijf uw project

Beveiligingsvraag: Twee plus twee is *